Dive-SC cogita que surtos em escolas de SC sejam de catapora e não impetigo

Nesta semana escolas de Santa Catarina registraram surtos de lesões de pele tratadas até então como impetigo. Porém após investigações iniciais sobre a forma de propagação e avaliação clínicas dos casos, a Diretoria de Vigilância Epidemiológica (Dive) levanta a hipótese de surtos de catapora no Estado. Segundo a Dive, foram registrados casos em pelo menos 16 crianças de uma mesma escola em Imaruí, além de casos em Itaiópolis, Palhoça, Brusque e Taió.

O diretor de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Saúde, Fábio Gaudenzi, afirma que a varicela, conhecida como catapora, é uma das principais hipóteses pela transmissão registrada:

— Embora o impetigo seja causado por bactérias, não é uma doença dita transmissível, ao contrário da varicela [conhecida popularmente como catapora] — afirma.

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Nesta quinta-feira, a Dive emitiu um alerta afirmando que as informações sobre a forma de propagação e avaliação clínica dos casos “sugerem a hipótese do evento se tratar de uma doença de transmissão respiratória e/ou contato. Neste contexto, as hipóteses diagnósticas iniciais têm convergido não para um surto de impetigo, mas sim para surtos de varicela (catapora) atípicos com infecção secundária das lesões (impetiginização)”.

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A hipótese é que como as crianças tinham poucas lesões na pele, continuaram a ir à escola e transmitindo a doença. Outro fator que corrobora é que com a introdução da vacina contra catapora no calendário vacinal, em 2013, foram relatadas mudanças no padrão da doença, com o aparecimento de formas atípicas ou mais brandas. Isso explicaria a presença de poucas e atípicas lesões na maioria dos casos avaliados nesta semana em SC, além de poucos relatos de febre. Ou seja, como seria uma forma mais leve da catapora, com poucas lesões na pele, foi considerada impetigo. Além disso, a catapora quando infecta pode gerar impetigo.

— Todos os casos descritos até agora não tinham complicações. A varicela durante a infância cursa normalmente como infecção não grave. A grande preocupação são os adultos, porque a doença pode se agravar e inclusive acometer os órgãos — afirma o infectologista Gaudenzi.

As orientações para combater o surto são as mesmas e passam por higienização e afastamento dos alunos doentes. O diretor de Vigilância Epidemiológica diz que não é recomendável o fechamento de unidades, só em casos específicos.

Confira as orientações da Dive-SC:

As vigilâncias epidemiológicas municipais e regionais estejam em alerta para o aparecimento de casos atípicos de varicela ou aglomerados de casos de crianças ou adultos com lesões sugestivas de impetigo, notificando a DIVE e orientando os serviços de saúde sobre a possível mudança de padrão detectada.

Todas as crianças e adultos com lesão de pele sugestiva de varicela ou impetigo devem ser encaminhados para avaliação em serviço de saúde, para que seja estabelecido tratamento adequado e sejam fornecidas ao paciente orientações sobre seu quadro clínico e medidas de prevenção.

As medidas de higiene nas escolas devem seguir o padrão recomendado pela Vigilância Sanitária e são similares as adotadas para reduzir a transmissão de outros agentes, como o influenza. Não há recomendação de fechamento de unidades.

Medidas de isolamento – As crianças com lesões deverão ser afastadas das atividades escolares, permanecendo em casa até que todas as lesões tenham evoluído para crosta, ou após o término da erupção vesicular, no caso dos indivíduos imunodeprimidos ou que apresentem curso clínico prolongado.

Lavar as mãos após tocar nas lesões.

Diferença entre as doenças

Impetigo: é uma infecção da pele causada por bactérias como o Staphylococcus aureus e também Streptococcus pyogenes, podendo apresentar lesões avermelhadas, vesiculares, pustolosas, crostosas ou até bolhosas. Costuma aparecer secundariamente a ferimentos mal higienizados, sendo que acomete principalmente crianças pequenas pois estas têm dificuldade de seguir as recomendações que reduzem o risco de infecção nas feridas de pele (higiene constante das mãos e das feridas, evitar a coçar a lesão, manter unhas curtas e limpas). Embora a transmissão das bactérias causadoras do impetigo ocorra através do contato, o impetigo não costuma levar a surtos ou epidemias, pois as bactérias já são colonizantes da pele, são oportunistas que aparecem secundariamente a ferimentos e outras lesões.

Varicela: Conhecida popularmente como catapora. É uma lesão viral de pele que pode infectar. Quando infecta pode dar origem ao impetigo. Em crianças, costuma ser uma uma infecção leve, não grave. Já nos adultos preocupa mais pois pode evoluir e acometer inclusive os órgãos.